La Fisioterapia nello stato della Virginia

Intervista a Tory Bishop titolare di un centro di fisioterapia in Suffolk - Virginia

intervista a cura di Oscar Casonato

1) Qui in Virginia avete una legislazione sull'accesso diretto?
Qui in Virginia abbiamo recentemente ottenuto una nuova regolamentazione dell'accesso diretto (gennaio 2007). Alcuni anni fa avevamo una forma di accesso diretto molto limitato che permetteva ai fisioterapisti di vedere le persone direttamente solo per aspetti legati alla fitness e per i consigli sanitari. In altre parole i fisioterapisti potevano solo tenere gruppi di attività fisica e dare consigli sugli esercizi. Inoltre il Ft. poteva anche valutare un paziente solo se il paziente era già stato visto nei precedenti due anni per lo stesso problema, ma solo se il fisioterapista aveva almeno tre anni di esperienza. Con la recente legislazione ottenuta lo scorso gennaio ora possiamo valutare e trattare un paziente per 14 giorni lavorativi prima di inviarlo al medico. Per poter fare questo il fisioterapista deve però aver frequentato un corso di Medical Screening e di Diagnosi Differenziale. A mia conoscenza oggi tutti i corsi di laurea in fisioterapia hanno corsi su queste due tematiche.

2) Come gestite di solito un paziente (fate una valutazione, stilate un piano di trattamento, formulate una prognosi, ecc.)
Tutti i pazienti inviati al centro di fisioterapia sono valutati dal fisioterapista. Normalmente le prescrizioni con cui arrivano i nostri pazienti sono "valutazione e trattamento fisioterapico". Questo significa che il fisioterapista valuta il paziente, formula la prognosi e inizia un trattamento appropriato. Il fisioterapista decide inoltre il numero delle sedute da programmare per il paziente. Solo il 5-10% delle prescrizioni sono diverse da "valutazione e trattamento fisioterapico".

3) Qual è il vostro rapporto con il medico (se ad esempio non siete d'accordo con il piano di cure da lui proposto, cosa fate?)
Se non siamo d'accordo con il piano di cure prescritto dal medico, inviamo una comunicazione scritta o facciamo una telefonata al medico chiedendo di cambiare la prescrizione. La comunicazione prevede di solito il riassunto della valutazione del fisioterapista e le indicazioni di trattamento.
La maggior parte delle volte il medico non ha problemi a cambiare la prescrizione e a seguire quello che il fisioterapista suggerisce.
Io credo che il fisioterapista debba richiedere un cambiamento della prescrizione basandosi sempre sulle evidenze della letteratura. Se un medico prescrive un trattamento che è controindicato per il paziente, il trattamento non dovrebbe essere effettuato e il medico dovrebbe essere informato sul perché il trattamento non è stato effettuato.

4) Qual è il livello di responsabilità del fisioterapista in Virginia ?
Il fisioterapista qui in Virginia ha molta responsabilità. Egli deve rispondere di tutto quello che fa sul paziente e anche di quello che il fisioterapista assistente fa (c'è comunque una responsabilità condivisa tra il fisioterapista e il fT. assistente).
Il fisioterapista e il fisioterapista assistente sono tenuti a rispettare gli standard professionali previsti dall'associazione dei fisioterapisti americani, tra cui è previsto l'altruismo, la compassione, la responsabilità, ecc.

5) Quanto dura il corso per diventare Dottori in Fisioterapia e Fisioterapisti Assistenti?
Qui in America per diventare Dottori in Fisioterapia occorrono 7 anni di scuola: 4 anni sono di Bachelor of science che può essere in biologia, psicologia, ecc. e poi ci sono 3 anni di corso di laurea in fisioterapia. Per diventare fisioterapista assistente servono invece 2 anni di scuola dopo la scuola superiore. Dopo aver conseguito la laurea, il fisioterapista deve superare l'esame di stato per avere l'abilitazione all'esercizio. Se il fisioterapista non passa l'esame può lavorare sotto la responsabilità di un altro fisioterapista fino al successivo esame di stato.

6) Qual è il salario medio di un fisioterapista qui in Virginia ?
Un fisioterapista appena laureato guadagna dai 55.000 ai 62.000 dollari all'anno. Questo è il range anche se ci possono essere delle variazioni a seconda del centro in cui si lavora. Il fisioterapista assistente di solito comincia con 32.000-38.000 dollari all'anno.

7) E' obbligatorio qui in Virginia l'aggiornamento professionale annuale ?
Ogni 2 anni il ft deve accumulare 30 ore di educazione continua per anno: 15 di queste ore devono essere lezioni frontali approvate dall'American Physical Therapy Association o da altri enti come l'Athletic Trainers Association (Tipo I) e le altre 15 possono essere di Tipo II come l'aggiornamento che tu Oscar hai tenuto ai nostri fisioterapisti, oppure ore di ricerca, o di studio indipendente, o fa testo anche la pubblicazione di un articolo su un tema correlato alla pratica.
Anche il fisioterapista assistente è tenuto all'aggiornamento.

8) Quali sono i servizi che il vostro centro di fisioterapia offre e avete un medico come direttore sanitario?
Nel nostro centro noi abbiamo i seguenti servizi: idrochinesiterapia, riabilitazione pediatrica, riabilitazione ortopedica, riabilitazione post-chirurgica, riabilitazione domiciliare, abbiamo un centro fitness e ci occupiamo del trattamento del dolore cronico. Abbiamo inoltre un servizio di terapia per la colonna che si occupa sia dei pazienti post-chirurgici che non chirurgici, e questi pazienti sono affidati a dei terapisti che hanno una formazione specifica sui disordini della colonna.
Non abbiamo l'obbligo di avere come direttore sanitario un medico, io (fisioterapista) sono il direttore del centro e con mio marito (manager) sono co-titolare dello stesso.
Abbiamo 16 dipendenti tra personale amministrativo e sanitario.

9) Come trattate un paziente con un problema di lombalgia cronica?
Il piano di cura per un paziente lombalgico cronico prevede di solito terapia manuale (mobilizzazioni articolari e release miofasciale), esercizi di centralizzazione del dolore e stabilizzazione, recupero del range articolare ponendo attenzione anche allo stretching della coxo-femorale e rinforzo muscolare degli arti inferiori due volte la settimana per 5-6 settimane.
Al paziente viene inoltre consegnato un programma di esercizi domiciliari e prima del ritorno al lavoro si introducono delle attività terapeutiche per preparare il paziente ai carichi lavorativi.

10) Come trattate un paziente che ha avuto uno stroke ?
Dopo uno stroke cerebrale il paziente quando esce dall'ospedale viene ammesso in un ospedale riabilitativo per 2-4 settimane, poi viene seguito a casa per 3-6 settimane e quindi viene seguito in un servizio di fisioterapia ambulatoriale 2 volte la settimana per altre 6-8 settimane.

Tory Bishop
PT, DSc, Cert MDT.
Co-Owner of PT Works