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il Fisioterapista

Il fisioterapista è in possesso di una Laurea triennale (diploma di Laurea) o di un titolo equipollente. Lavora sia con il medico o con altri professionisti della sanità, sia in totale autonomia. Elabora in équipe il programma riabilitativo e pratica autonomamente l'attività terapeutica valutando e trattando le disfunzioni presenti nelle aree della motricità, delle funzioni corticali superiori e viscerali conseguenti ad eventi patologici congeniti od acquisiti.

Profilo professionale

La figura del fisioterapista è stata individuata dal Decreto Ministeriale n. 741 del 14 settembre 1994 con il seguente profilo:

Art.1

È individuata la figura del Fisioterapista con il seguente profilo:
il Fisioterapista è l'operatore sanitario abilitato a svolgere in via autonoma, o in collaborazione con altre figure sanitarie, prevenzione, cura e riabilitazione nelle aree della motricità, delle funzioni corticali superiori, e di quelle viscerali conseguenti ad eventi patologici, a varia eziologia, congenita o acquisita.
In riferimento alla diagnosi ed alle prescrizioni del medico, nell'ambito delle proprie competenze, il Terapista della Riabilitazione:

• elabora, anche in equipe multidisciplinari, la definizione del programma di riabilitazione volto all'individuazione ed al superamento del bisogno di salute del disabile;
• pratica autonomamente attività terapeutiche per la rieducazione funzionale delle disabilità motorie, psicomotorie e cognitive utilizzando terapie fisiche, manuali, massoterapiche e occupazionali;
• propone l'adozione di protesi ed ausili, ne addestra all'uso e ne verifica l'efficacia;
• svolge attività di studio, didattica e consulenza professionale, nei servizi sanitari ed in quelli dove si richiedono le sue competenze professionali;
• verifica le rispondenze della metodologia riabilitativa attuata agli obiettivi di recupero funzionale.

Il Fisioterapista, attraverso la formazione complementare, integra la formazione di base con indirizzi di specializzazione nel settore della psicomotricità e della terapia occupazionale.
La specializzazione in psicomotricità consente al fisioterapista di svolgere assistenza riabilitativa sia psichica che fisica in soggetti in età evolutiva con deficit neurosensoriale o psichico.
La specializzazione in terapia occupazionale consente di operare nella traduzione funzionale della motricità residua, al fine dello sviluppo di compensi funzionali alla disabilità, con particolare riguardo all'addestramento per conseguire l'autonomia nella vita quotidiana, di relazione, anche ai fini dell'utilizzo di vari tipi di ausilio in dotazione alla persona o all'ambiente.
Il percorso formativo viene definito con Decreto del Ministero della Sanità e si conclude con il rilascio di un attestato di formazione specialistica che costituisce titolo preferenziale per l'esercizio delle funzioni specifiche nelle diverse aree, dopo il superamento di apposite prove valutative.
Il Fisioterapista svolge la sua attività nell'ambito di strutture sanitarie pubbliche o private, in regime di dipendenza o libero professionale.

Art. 2

Il diploma univeritario di Fisioterapista conseguito ai sensi dell'art. 6, comma 3, e successive modificazioni, abilita all'esercizio della professione, previa iscrizione al relativo albo, ove esistente.

Art. 3

Con decreto del Ministro della Sanità di concerto con il Ministro dell'Università e della Ricerca Scientifica e Tecnologica sono individuati i diplomi e gli attestati, conseguiti in base al precedente ordinamento, che sono equipollenti al Diploma Universitario di cui all'art. 2 ai fini dell'esercizio della relativa attività professionale e dell'accesso ai pubblici uffici.

Percorso normativo

L'evoluzione normativa che porta alla definizione del percorso formativo universitario del fisioterapista e alla definizione del relativo profilo professionale è assai articolata, qui ne diamo una sintesi.
L'art. 6 del d.lgs. n. 502/1992 nel più ampio disegno di riforma del Servizio Sanitario Nazionale, stabiliva che la formazione del personale destinato a ricoprire le mansioni infermieristiche, tecniche e della riabilitazione, doveva avvenire esclusivamente in ambito ospedaliero (art. 6, comma 3).
La stessa norma demandava, poi, ad appositi decreti ministeriali il compito di individuare le specifiche figure professionali da formare e i relativi profili ed il relativo ordinamento didattico

"Il Ministro della sanità individua con proprio decreto le figure professionali da formare ed i relativi profili. Il relativo ordinamento didattico è definito, ai sensi dell'art. 9 della legge 19 novembre 1990, n. 341, con decreto del Ministro dell'università e della ricerca scientifica e tecnologica emanato di concerto con il Ministro della sanità"

Tale importante innovazione è stata accompagnata dalla soppressione di tutti i precedenti corsi di studio previsti dal precedente ordinamento, salvo il loro riordino ai sensi dell'art. 9 della legge 341/90. In particolare il comma 3 ha previsto che tali corsi di studio non riordinati

"sono soppressi entro due anni a decorrere dal 1° gennaio 1994, garantendo, comunque, il completamento degli studi agli studenti che si iscrivono entro il predetto termine al primo anno di corso"

Veniva così sancita la formazione universitaria come unico canale formativo per le professioni sanitarie e la chiusura definitiva della formazione di tipo regionale.
Il 14 settembre 1994 si emanò il profilo professionale con il D.M. n. 741 contenente il Regolamento concernente l'individuazione della figura e del relativo profilo professionale del fisioterapista Il relativo ordinamento didattico avvenne con l'approvazione della tabella XVIII-ter (riferita al diploma Universitario di fisioterapista) recante gli ordinamenti didattici universitari dell'area sanitaria (D.M. n. 168 del 24 Luglio 1996). Una storica sentenza della Corte di Cassazione (sentenza n. 859 del 10 aprile 1998 della sezione 1V), portò l'attenzione sulla responsabilità del fisioterapista stabilendo che incombe sul professionista

"un obbligo di accertamento delle condizioni del paziente traumatizzato prima di compiere manovre riabilitative che possono rivelarsi dannose"

Successivamente alla sentenza il legislatore ne ha recepito lo spirito, emanando dapprima la legge 42/1999 secondo la quale:

• ... la denominazione "professione sanitaria ausiliaria" è sostituita dalla denominazione "PROFESSIONE SANITARIA"
• Il Fisioterapista è un professionista che collabora in modo paritetico con il Medico e le altre professioni sanitarie, nel reciproco rispetto delle proprie competenze professionali
• Il campo di attività e di responsabilità del Fisioterapista è determinato dal contenuto del profilo professionale (D.M. 741/94), dall'ordinamento didattico universitario e dal codice deontologico

• Il Fisioterapista svolge con titolarità e autonomia professionale, nei confronti dei singoli individui e della collettività, attività dirette alla PREVENZIONE, alla CURA, alla RIABILITAZIONE e a procedure di VALUTAZIONE FUNZIONALE, al fine di espletare le competenze proprie previste dal profilo professionale

Va ricordato che l'autonomia professionale, stabilita dallo stato italiano, comporta una RESPONSABILITA' civile e penale per il Fisioterapista, che vale indipendentemente dalla presenza della prescrizione medica. Il Fisioterapista può esercitare la propria professionalità ed autonomia in ambito CLINICO, DIRIGENZIALE e nel campo della RICERCA SCIENTIFICA.

L'applicazione della Tabella XVIII-ter, riferita al diploma Universitario di fisioterapista, determina un significativo passo avanti, soprattutto per quanto riguarda il profilo professionale del fisioterapista, oggetto del processo formativo. Questo decreto avrà comunque vita breve con l'avvento della riforma universitaria, sancita dal D.M. 509 del 3 Novembre 1999, che regolamenta l'autonomia didattica degli atenei. Il D.M. 509/1999 ha ridisegnato complessivamente il sistema della formazione, prevedendo una nuova articolazione dei titoli e dei corsi di studio:

• Corso di laurea, (3 anni), con l'obiettivo di assicurare allo studente un'adeguata padronanza di metodi e contenuti scientifici generali, nonché l'acquisizione di specifiche conoscenze professionali (180 crediti);
• Corso di laurea Specialistica, (+ 2 anni) con l'obiettivo di fornire allo studente una formazione di livello avanzato per l'esercizio di attività di elevata qualificazione in ambiti specifici;

La politica sanitaria attuale, essendo mutata rispetto alla richiesta di conoscenze e competenze altamente qualificate, ha elevato il livello formativo dei professionisti sanitari concretizzandolo nel percorso di laurea di I livello istituito con il decreto del 2 Aprile 2001 (Determinazione delle classi delle Lauree universitarie delle professioni sanitarie) recante "Classi delle lauree specialistiche universitarie delle professioni sanitarie". Pertanto, fermo l'ambito riservato di attribuzioni determinato dal profilo professionale di cui al D.M. n. 741/94, il riferimento al diploma di laurea, quale titolo abilitativo, va, dal 2001, sostituito con quello di laurea specialistica universitaria in fisioterapia.

Per le professioni sanitarie formatesi a seguito della riforma del 1992 non si è sino ad oggi istituito un Albo professionale (con la legge n. 43 del 2006 si è delegato il governo all' emanazione di apposite norme per la costituzione degli ordini ed albi delle diverse professioni sanitarie).

Titoli equipollenti

L'elenco dei titoli previgenti equipollenti è stato fissato dal D.M. 27-07-2000 "Equipollenza di diplomi e di attestati al diploma universitario di fisioterapista ai fini dell'esercizio professionale e dell'accesso alla formazione post-base".
L'art. 1 di detto D.M. recita:

"I diplomi e gli attestati conseguiti in base alla normativa precedente a quella attuativa dell'art. 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, che sono indicati nella sezione B della tabella sotto riportata, sono equipollenti, ai sensi dell'art. 4, comma 1, della legge 26 febbraio 1999, n. 42, al diploma universitario di fisioterapista di cui al decreto del Ministro della sanità 14 settembre 1994, n. 741, indicato nella sezione A della stessa tabella, ai fini dell'esercizio professionale e dell' accesso alla formazione post-base"

Tabella

Sezione A Diploma universitario

• Fisioterapista

  Decreto del Ministro della sanità 14 settembre 1994, n. 741

Sezione B Titoli equipollenti

• Fisiokinesiterapista

  Corsi biennali di formazione specifica ex legge 19 gennaio 1942, n. 86, art. 1

• Terapista della riabilitazione

  Legge 30 marzo 1971, n. 118 - Decreto del Ministro della sanità 10 febbraio 1974 e normative regionali

• Terapista della riabilitazione

  Decreto del Presidente della Repubblica n. 162, del 10 marzo 1982 - Legge 11 novembre 1990, n. 341

• Tecnico fisioterapista della riabilitazione

  Decreto del Presidente della Repubblica n. 162, del 10 marzo 1982

• Terapista della riabilitazione dell'apparato motore

  Decreto del Presidente della Repubblica n. 162, del 10 marzo 1982

• Massofisioterapista

  Corso triennale di formazione specifica (legge 19 maggio 1971, n. 403)

Solo questi sono i percorsi formativi e i relativi titoli espressamente normati, ad esaurimento in virtù dell'art. 6, comma III, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502.
Tali corsi di studio non riordinati: "sono soppressi entro due anni a decorrere dal 1° gennaio 1994, garantendo, comunque, il completamento degli studi agli studenti che si iscrivono entro il predetto termine al primo anno di corso" dei quali il predetto decreto riconosceva l'equipollenza al diploma (poi laurea) in fisioterapia.

Quanto alla categoria dei massoterapisti (diversa da quella dei massofisioterapisti di cui legge 19 maggio 1971, n. 403, che rientra nelle categorie ad esaurimento sopra elencate) altra circolare del Ministero (12/9/2002, DIRP/V/02/2715) ha stabilito che la stessa rientra tra i corsi soppressi

Verso il futuro

Il congresso nazionale dell'Aifi svoltosi a Tirrenia il 21, 22, 23 ottobre 2005 ha consegnato alla nuova dirigenza associativa gli indirizzi di attività per il prossimo triennio. Tali indirizzi sono funzionali sia al raggiungimento degli obiettivi istituzionali consolidati che al perseguimento degli obiettivi utili a rafforzare il posizionamento della professione nel sistema sanitario e a offrire un contributo alla tutela della salute e del legittimo esercizio professionale. l'Associazione si impegna a consolidare le condizioni perché si realizzino a pieno l'autonomia e la responsabilità professionale che la normativa già riconosce ai fisioterapisti.
Fa parte integrante di questa strategia l'individuazione di una vision professionale in grado di prefigurare uno scenario coerente con le esigenze di una moderna riabilitazione in cui:

• i fisioterapisti saranno professionisti a cui i cittadini si rivolgeranno per avere una diagnosi fisioterapico-riabilitativa e interventi per la prevenzione, cura e riabilitazione nelle aree della motricità, delle funzioni corticali superiori e di quelle viscerali, al fine di superare le limitazioni nelle attività, migliorare la partecipazione e favorire la promozione della salute;
• i corsi di laurea in fisioterapia avranno un presidente di corso col titolo di fisioterapista dottore magistrale ed un corpo docente composto, per lo specifico settore scientifico-disciplinare, da fisioterapisti professori ordinari ed associati;
• in ogni università, istituto di ricerca e cura a carattere scientifico, struttura sanitaria pubblica o privata accreditata del sistema sanitario nazionale, i fisioterapisti svolgeranno attività di ricerca i cui risultati saranno pubblicati nelle riviste scientifiche internazionali;
• in ogni struttura sanitaria e socio-sanitaria la direzione professionale sarà affidata ad un fisioterapista dottore magistrale;
• l'accesso ai servizi di fisioterapia avverrà in forma diretta da parte del cittadino oppure in forma indiretta attraverso la richiesta di "consulenza fisioterapica" redatta dal suo medico di riferimento.

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